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歯科インプラントは歯の修復にますます多く使用されています。通常、インプラントは顎骨に埋め込まれ、数か月間治癒してからクラウン、ブリッジ、または義歯が装着されます。現在では、即時装填インプラントの導入が広く普及しています。つまり、仮歯を 48 時間インプラントして治癒させることになります。インプラントが骨とうまく結合したら、仮歯を磁器製の歯冠に交換します。
インプラントは顎骨に埋め込まれるとすぐに仮歯が取り付けられます。この仮歯は通常、反対側の歯と接触しないように注意深く形作られており、純粋に美容目的のものです。
即時荷重インプラントは機能的であり、反対側の臼歯に接触して食事に使用できます。即時荷重インプラントは、前歯が複数本欠損しており、義歯などインプラントがしっかりと固定されている場合によく使用されます。
典型的な例は、治癒を待つ間にすべてのインプラントポストを組み合わせるオールオン4下顎インプラント技術です。この方法では、1 つのインプラントに力が加わった場合、インプラントは相互に接続されているため、この力はすべてのインプラントに分散されます。
歯科インプラントによってお客様が得られる利点は、インプラントが骨と融合した後、歯が自然に見えることです。
即時荷重インプラントの概念は新しいものではありません。これは、現代のインプラント歯科がまだ初期段階にあった 1960 年代から使用されています。しかし、画像技術の進歩がこの技術の成功に大きく貢献しました。
3D CTスキャンは、歯科医がインプラントを顎骨に正確に配置するのに役立ちます。インプラントプロセス中のサポート デバイスは、各インプラント ピラーのトルクを正確に測定するのに役立ちます。これらの技術により、顎骨の状態に合わせた理想的な条件下でインプラントの設置が可能になります。
従来のインプラント埋入では、骨結合が起こるまでに数か月かかるため、治癒時間は重要な役割を果たします。オッセオインテグレーションとは、顎骨の骨組織がインプラント内および周囲に統合され、接続を形成してインプラントを所定の位置に保持するプロセスです。
研究により、インプラントは骨結合中に影響を受けないことがわかっています。小さな衝撃でもインプラントと骨の結合に影響を与える可能性があるため、除去する必要があります。この影響を排除することで、即日インプラント埋入の成功が保証されます。これは、インプラントを接続するか、1 つのインプラントの歯が反対側の臼歯と直接接触しないようにすることで実現できます。
治癒期間中はインプラントにかかる力を制御する必要がありますが、即時荷重にはインプラント周囲の新しい骨細胞の成長を促進するなど、特定の利点があることがいくつかの研究で示されています。ただし、移植を成功させるには、これらの力が正確なパラメータ範囲内に収まっている必要があります。
すべてのインプラント手術には特別な計画が必要です。このプロセスは、医師による診察と相談から始まります。診断検査を依頼する前に、医師はあなたの歯の状態と全般的な健康状態を把握している必要があります。これらの検査には、スキャン、X 線、CT スキャンが含まれます。上記のテスト結果のパラメータは分析され、インプラント部位の骨の質を評価する要素として使用されます。顧客は治療計画をよりよく理解する機会が得られます。
インプラント部位の骨は、インプラントを支え、歯が自然に治癒することを保証するのに十分な大きさでなければなりません。骨の支持が不十分な場合は、インプラント設置前または設置直後にその部位で骨移植を行う必要があります。
インプラント周囲の歯肉組織も、審美性を確保するのに十分なものでなければなりません。入れ歯が歯茎のラインより上に自然に生えているように見えるようにする必要があります。必要に応じて、口内の別の場所から歯肉組織を移植することもできます。この段階で、歯科医はインプラントの理想的な位置を決定し、インプラントのサイズを選択します。
外科医がインプラントの位置を決定できるように、インプラントの理想的な位置と方向を決定するためのガイドが作成されます。当院の外科医はこのガイドを使用してインプラントを顎骨に挿入します。通常、インプラントの設置は局所麻酔下で非常に迅速に行われます。手術が完了するとすぐに仮歯がインプラントに接続されます。
+ 治療時間を短縮します。前歯の修復はほぼ即時に行われます。従来のインプラント方法では、歯の修復には通常 3 ～ 6 か月かかります。
+ たった1回の手術。インプラント、アバットメント、仮歯は1～2日以内に装着されます。したがって、治療時間が短縮されます。
+ 歯肉組織は歯冠との適合性が高くなります。通常、円筒形の治癒プラグ（下の写真）をインプラントの上に配置して、歯肉組織を整えます。即時荷重インプラントでは、歯肉組織を仮歯（永久歯と同じ）で形作ることができます。
+ 取り外し可能な入れ歯の着用は避けてください。即時荷重インプラントは、一時的に歯を置き換え、取り外し可能な義歯の必要性をなくすことで、歯の喪失による心理的および身体的影響を軽減します。
外科医は、インプラントが骨と結合する間に動かないように注意する必要があります。
この手法は特定の状況にのみ適しています。即時荷重インプラントは、両側の奥歯が健康な前歯に最適です。即時荷重インプラントは、下顎が完全に失われたが骨構造が安定している場合にも適しています。即時荷重インプラントは、上顎骨が下顎骨よりも軽くて薄い傾向があり、上顎のすべての歯を交換する場合は骨が軽くて十分な強度がない傾向があるため、上顎の歯を完全に失った場合には理想的ではありません。
すべての移植手術にはある程度のリスクが伴います。インプラントが顎骨と結合しなかったり、周囲の歯肉組織が感染したりすると、いくつかの要因によって短期的な失敗につながる可能性があります。感染のリスクは長期的には残り、インプラントが治癒する時間が十分になかったり、過負荷がかかったりすると、失敗する可能性が常にあります。
手術後数か月間はインプラントの周囲をきちんとケアすることが非常に重要です。感染を防ぎ、インプラントに過度の力が加わらないようにします。
適切なケアが保証できない場合は、2 段階法を使用した従来のインプラント配置を検討する必要があります。まず、インプラントを顎骨に埋め込み、数か月かけて治癒させます。その間、骨は歯肉組織に覆われ、外部要因から保護されます。次に第 2 段階が実行され、インプラントが露出され、アバットメントとクラウンまたはブリッジに接続されます。
即時荷重歯科インプラントも治療時間が短く、取り外し可能な入れ歯やブリッジよりも長期的には費用が手頃です。
理想的な候補者は、口腔および全身の健康状態が良好な人です。喫煙している場合、免疫系に影響を与える要因がある場合、または体の免疫力を低下させる要因がある場合、あるいはビスフォスフォネートによる治療を受けている場合は、治療に適しません。これらの薬剤は、特にがん治療の一環として静脈内注入を受けている人の場合、軽度の手術後でも骨壊死のリスクを高めます。例えば骨粗鬆症の治療のために低用量のビスフォスフォネートを投与されている人では、骨壊死のリスクは増加しません。
インプラントが挿入されるとすぐに、その周囲に新しい骨細胞が成長します。これは、インプラントが顎骨にしっかりと接着し、特定の位置に保持されるのに役立つため重要です。以前は、治癒期間中にインプラントに即時に負荷をかけると失敗のリスクが増すと考えられていました。長期的な成功を確実にするために、インプラントは 3 ～ 6 か月間そのままにしておく必要があります。
しかし、最近の多くの研究では、初期のインプラントの安定性が成功を左右することが示されています。骨の厚さによって、初期の強度、インプラントに加わる力、接続されるインプラントの数が決まります。研究では、インプラントの即時充填の成功と、インプラントを配置する前に治癒期間を待つことの間に有意な差はないと結論付けられました。
単一インプラントの場合は、移動や故障のリスクを最小限に抑えるために待機期間を設ける必要があります。このため、単一インプラントの即時荷重は前歯にのみ使用され、仮歯は治癒する間、他の反対側の歯と完全に接触しないように保たれます。
結論する
特定の状況では、当日インプラント埋入が有効な場合もありますが、患者の適合性を慎重に評価する必要があります。当院のインプラント専門医は、インプラントを正確に設置するための十分な資格と経験を備えているため、インプラントに悪影響が出るリスクはありません。すぐに歯科インプラントを埋め込むことができない場合は、治療期間が長くなるとしても代替案を検討する必要があります。
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