1. はじめに: 小児カンジダ症とは何か、なぜ注意する必要があるのか?
口腔カンジダ症としても知られる口腔カンジダ症は、口の中にいるカンジダ・アルビカンスという真菌によって引き起こされる感染症です。カンジダ酵母は通常、口の中に害を与えることなく少量存在しますが、バランスが崩れると酵母が過剰に増殖し、不快な症状を引き起こす可能性があります。
舌真菌症の簡単な定義
口腔カンジダ症は、口腔粘膜の酵母菌（カンジダ）感染症で、舌、頬の内側、その他口腔内の部分に白い斑点が現れます。
病気の頻度と危険度
カンジダ症は子供、特に免疫系が完全に発達していない乳児や幼児によく見られます。通常は危険ではありませんが、カンジダ症は不快感を引き起こし、赤ちゃんの食事や授乳に影響を及ぼす可能性があります。治療せずに放置すると、菌が体の他の部分に広がる可能性があります。
2. 小児の舌カンジダ症の原因
小児のカンジダ症には多くの原因があります。
免疫力が弱い
乳児や幼児の免疫システムは完全には発達していないため、カンジダ感染症にかかりやすい状態です。
抗生物質の使用
抗生物質は体内の善玉菌と悪玉菌の両方を殺し、カンジダ菌が過剰に増殖する条件を作り出します。
母体感染
赤ちゃんが膣カンジダ症にかかっている場合、出産時に母親からカンジダ菌を感染する可能性があります。
衛生状態が悪い
口腔衛生状態が悪いと、カンジダ菌が増殖しやすい環境が生まれます。
その他のリスク要因
コルチコステロイドの使用
慢性疾患（糖尿病、HIV）がある
栄養失調
3. 小児における舌カンジダ症の症状
舌真菌症の症状を早期に認識することで、タイムリーかつ効果的な治療が可能になります。
舌と口の典型的な兆候
舌、頬の内側、歯茎、口蓋に白いまたはクリーム色の斑点が現れる。
これらの斑点はわずかに盛り上がっている場合があり、削り取るのに痛みを伴うことがあります。
子供の口は赤くなり、痛むことがあります。
舌真菌症とカンジダ症の区別
カンジダ症は、授乳後に乳児の舌に付着したミルクの残留物によって引き起こされる乳白色の斑点です。カンジダ症は、柔らかいガーゼでこすると簡単に取れ、痛みもありません。一方、舌の真菌の斑点は除去するのが難しく、削り取るのに痛みを伴うことがあります。
その他の随伴症状
赤ちゃんがぐずったりイライラしたりしている
授乳をやめる、食欲不振
嚥下困難
口角が割れている
4. 小児カンジダ症の診断方法
臨床検査
医師は通常、身体検査を行い、お子様の口内の症状を観察することでカンジダ症を診断できます。
テスト（必要な場合）
場合によっては、医師がカンジダ菌の有無を検査するためにお子様の口からサンプルを採取することがあります。
5. 小児カンジダ症の治療
治療の目的は、カンジダ菌を除去し、お子様の不快な症状を軽減することです。
一般的に使用される抗真菌薬
ナイスタチン: 子供の口の中の真菌部分に直接塗布する液体の抗真菌薬。
ミコナゾール: 経口ジェル。4 か月以上の乳幼児にのみ使用します。
薬の正しい使い方
服用量や使用期間については医師の指示に従ってください。
食事後または授乳後に、お子様の口の中の真菌の斑点に薬を均等に塗布します。
薬を塗布してから少なくとも 30 分間は、お子様に何も食べたり飲ませたりしないでください。
在宅療養支援策
口腔衛生: 授乳や食事のたびに、生理食塩水に浸した柔らかいガーゼを使用して赤ちゃんの口を優しく拭いてください。
食事: 柔らかくて飲み込みやすい食べ物を子供に与えてください。甘い食べ物や砂糖の多い食べ物は避けてください。
自然療法を使用する (医師の許可がある場合): 蜂蜜 (1 歳以上の子供のみ) やヨーグルトなどの自然療法は、カンジダ菌の増殖を抑制するのに役立ちます。ただし、使用する前に医師に相談してください。
6. 小児カンジダ症の予防対策
予防は常に治療よりも優れています。子供のカンジダ症を予防するための対策をいくつかご紹介します。
乳幼児の口腔衛生
授乳や食事のたびに、生理食塩水に浸した柔らかいガーゼを使って赤ちゃんの口を優しく拭いてあげましょう。
お子様が成長したら、正しい歯磨きの仕方を教えてください。
乳首と哺乳瓶の洗浄
乳首と哺乳瓶は使用後必ず洗ってください。
乳首と哺乳瓶は定期的に消毒してください。
母親の膣カンジダ症（ある場合）を治療する
母親が膣カンジダ症にかかっている場合は、赤ちゃんへの感染を防ぐために出産前に完全に治療する必要があります。
子どもの免疫システムの強化
生後 6 か月間は、赤ちゃんに母乳のみを与えてください。
赤ちゃんに適切な栄養を与えてあげましょう。
お子さんが十分な睡眠をとり、定期的に運動するようにしてください。
スケジュールに従って子供たちに完全な予防接種を実施します。
7. いつ子供を医者に連れて行くべきですか?
カンジダ症は通常は深刻なものではありませんが、以下の場合にはお子様を医師の診察を受けさせる必要があります。
注意すべき警告サイン
子どもたちは母乳を飲むのをやめ、長い間不健康な食生活を送っています。
高熱のある子供
呼吸困難の兆候を示す子供たち
広範囲にわたる真菌の斑点
基礎疾患（糖尿病、HIV）のある子供
8. 舌カンジダ症を速やかに治療しないと起こりうる合併症
舌真菌症はすぐに治療しないと合併症を引き起こす可能性があります。
食事への影響
舌カンジダ症は痛みを引き起こし、子どもに不快感を与え、授乳を拒否させ、食欲不振を引き起こし、成長の遅れや栄養失調につながる可能性があります。
他の部位への拡散
菌が食道に広がり、嚥下困難や胸痛を引き起こすことがあります。
敗血症（重症の場合）
まれに、真菌が血流に入り込み、生命を脅かす敗血症を引き起こすこともあります。
9. カンジダ症の小児に対する栄養療法
食べるべき食べ物
柔らかくて飲み込みやすい食べ物（お粥、スープ、ヨーグルト）
ビタミンやミネラルが豊富な食品（緑黄色野菜、果物）
避けるべき食品
甘い、砂糖の多い食べ物（キャンディー、ソフトドリンク）
辛い食べ物
10. 舌真菌症の治療をサポートする民間療法（医師に相談する必要があります）
いくつかの民間療法はカンジダ症の治療に役立ちますが、使用する前に医師に相談してください。
ハチミツ：抗菌・抗真菌作用があります（1歳以上のお子様のみ）。
ご注意ください！蜂蜜には抗菌作用がありますが、ボツリヌス中毒のリスクがあるため、1 歳未満の子供には推奨されません (米国小児科学会、2019)。
生理食塩水：口内を清潔にし、炎症を軽減します。
11. 舌真菌症とよくある質問（FAQ）
舌の真菌は伝染しますか？
はい、カンジダ症は直接の接触（授乳、私物の共有など）によって広がる可能性があります。
舌の真菌は自然に消えるのでしょうか?
軽度の場合には、カンジダ症は自然に治ることもあります。ただし、安全性を確保し、合併症を防ぐために、治療は医師の指導の下で行う必要があります。
カンジダ症の子供には抗生物質を使うべきでしょうか?
そうではありません。抗生物質は真菌には効かず、カンジダ症を悪化させる可能性があります。
12. 結論：小児の口腔カンジダ症 - 早期発見と適切な治療で赤ちゃんの健康を守る
子供のカンジダ症はよくある病気ですが、子供にとっては不快な場合があります。症状を早期に認識し、適切な治療と予防措置を講じることで、赤ちゃんの口腔と全身の健康を守ることができます。最も適切かつ効果的な治療法については、必ず医師に相談してください。
